廖千慧 中醫師

中醫養陰潤肺治感冒後久咳不癒

五十歲的林媽媽，身體一向很健康，也沒有氣喘的毛病，卻在今年一個小感冒之後，咳嗽咳了一個多月都還沒好。尤其是外出騎車，或是吃到某些水果、冷飲之後，更是頻頻咳嗽，晚上也咳到沒辦法好好睡覺。      

林媽媽到附近耳鼻喉科診所連續服用了兩週的止咳化痰藥還是沒改善，甚至還出現了噁心、虛汗、稍動即喘的症狀，於是林媽媽改以中醫調理。

經由中醫診斷，林媽媽感冒初期的症狀是喉嚨乾痛、咳嗽、少量黃白痰、自覺身體燥熱，是屬於「外感涼燥」所傷。之後症狀從喉嚨乾痛轉變為喉嚨乾癢，痰變少了，但是咽喉作癢，咳嗽頻率增加，而且喉嚨一癢就咳到停不下來，已經轉變為「肺陰虧耗」，而且因為一直服用消炎藥物導致噁心、虛汗、稍動即喘等屬於「肺脾氣虛」的症狀。

於是給予林媽媽服用中藥麥門冬、沙蔘以養陰潤肺，半夏、紫蘇葉以袪痰止咳、降逆止嘔，粉光參以補脾益肺、止汗止喘，加上大棗、粳米以補氣益胃，並且告知禁 食生冷及刺激性的食物。服用兩個禮拜的中藥，林媽媽的咳嗽頻率下降，尤其是夜咳的症狀改善，睡得好精神也恢復得快，胃口恢復正常，虛汗的情形也改善，一個月之後，林媽媽終於完全解脫喘咳的困擾。

一般常說的感冒，指的是急性上呼吸道感染。在急性發炎期間，咽喉因為充血腫脹，大部分的人會感到咽喉疼痛，鼻塞呼吸不順，接著出現大量的黃痰。感冒在中醫裡有分風寒、風熱、風燥、涼燥，不論是哪一種外感，若是傷到肺氣就會引發咳嗽。

等急性發炎過後，咽喉進入修復階段，這時候的咽喉仍有輕度水腫，對溫度及髒空氣的刺激非常敏感。年輕人的修復速度快，可能兩三天就一切如常。隨著年紀漸長，或是很少善待自己呼吸道的人，呼吸道的修復速度越來越慢，讓呼吸道在復原過程中又反覆受傷，就容易轉為內傷咳嗽而久咳難癒。

中醫說「久咳必傷脾及腎」，如果久咳還伴有白痰，出現食慾差、虛汗、頭暈、倦怠等症狀，表示已出現「脾虛」的症狀；如果是年紀比較大的人，甚至有可能咳到出現漏尿、咳喘等「腎虛」的症狀。

臨床上像這樣的例子很多，尤其是從夏季漸入秋冬，天氣偶爾突然變涼，沒注意保暖就感冒了。有些免疫力比較差的人，可能咳嗽都還沒好，又罹患新的感冒，整個秋冬就在感冒、咳嗽之間不斷循環。

如何避免感冒後的久咳不止

１、戴口罩

感冒的時候戴口罩不只是為了避免把感冒傳染給他人，也是為了保護自己。感冒期間因為呼吸道處於發炎狀態，對外界的冷空氣、粉塵、汽機車廢氣、棉絮等，都會比較敏感，口罩可以幫我們過濾掉一部分的冷空氣及髒空氣，才不會 讓大量刺激的空氣一下子吸進呼吸道裡。

２、輕聲細語 

受傷的呼吸道需要時間修復，從感冒到咳嗽還沒好之前，都應該避免講話講太多或是太大聲，當然更不能去唱ＫＴＶ。

３、禁吃生冷寒涼及刺激性的食物

感冒時多喝溫開水，避開冰品、冷飲、生食、過燙、或燒烤炸辣的食物。寒性水果如：西瓜、葡萄柚、柚子、奇異果、火龍果、香蕉等也要避免食用。

４、感冒期間不能吃補

正在感冒的時候可以吃些營養豐富的平性食物，但是不能吃薑母鴨、麻油雞、十全大補湯等補品，反而會助長病邪，甚至留邪難癒，出現「鎖喉」及咳嗽加劇的情形。

常見慢性咳嗽類型

(一)痰濕蘊肺

常見成因：常暴飲暴食，或喜歡吃甜食、油膩、重口味、刺激性食物的人，因為損傷了脾胃，導致脾失健運，痰濁內生，上儲於肺。

咳嗽特徵：咳嗽聲音較重濁，白色或灰色痰，痰多，質黏。

全身症狀：容易疲倦，胃悶，腸脹氣，消化不良。

治療原則：燥濕化痰，理氣止咳

(二)痰熱鬱肺

常見成因：常吃肥甘厚膩的食物損傷了脾胃，導致痰濕蘊肺，再加上體質偏熱，或不當進補、或有抽菸喝酒習慣、或遇新外感風熱而導致痰濕化熱。

咳嗽特徵：咳嗽時喉中有痰聲，氣息急促，黃色痰，可能夾帶血絲，痰多，質黏。

全身症狀：臉色偏紅，體溫偏高，口乾而黏，喜飲水。

治療原則：清熱肅肺，豁痰止咳

(三)肝火犯肺

常見成因：工作壓力大，個性壓抑，或個性急躁，或容易生氣的人。因肝氣鬱滯或怒鬱傷肝，肝氣橫逆於肺臟，肺氣上逆而咳。

咳嗽特徵：咳嗽時面紅耳赤，痰少質黏，常覺痰黏難咳，情緒波動可能導致症狀加重。

全身症狀：口乾口苦，胸悶，脅肋悶脹，咳嗽則引痛。

治療原則：清肝瀉肺，化痰止咳

(四)肺陰虧耗

常見成因：常熬夜導致體質陰虛，或是更年期婦女陰虛，又遇外邪傷肺更加重症狀。

特徵：乾咳，咳聲短促，無痰或少痰。

全身症狀：口乾舌燥，下午兩顴泛紅，手腳掌心發熱。

治療原則：養陰潤肺，化痰止咳

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