廖千慧 中醫師

一、前言

　　台灣四面環海，受海洋水氣調節氣候，四季溫暖潮溼，適合多種生物生存，造就了台灣繽紛豐富的生態鏈。不過這樣溫暖潮溼的環境，也適合蚊蟲及黴菌的生存，所以由溼熱引起的疾病也不少。

二、案例：

女性，已婚，35歲。職業：即時口譯

主訴：自一周前，背部出現一紅癢圓斑，直徑約4公分，圓斑邊界皮膚偏紅、輕微脫皮，圓斑中央皮膚顏色正常。

問診：手掌及手指常有汗疱疹。慢性蕁麻疹，好發鼠膝部及其他關節彎曲內側部位，夏天比冬天嚴重，誘發過敏原尚不明。蟹足腫體質。過敏性鼻炎體質，前天整理衣櫃時，棉絮誘發噴嚏、流鼻水、目癢甚。項背強緊，工作壓力大，常熬夜晚睡，睡眠可，喜食肥甘厚味，容易水腫身重，胃腸脹氣，大便不暢，1-2日一行。上次生理期為2012/8/11，月經周期容易延後，35~60天，行經期5~7天，量可，無血塊。

過敏史：對Aspirin過敏，會誘發雙眼水腫。對蝦子過敏，會誘發喉嚨癢。

舌診：舌淡紅，胖嫩有齒痕，朱點

脈診：右脈－弦細滑，尺沈。左脈－弦細滑，尺沈。

三、診療經過

一診：101年9月10日

處方：消風散3克，五苓散3克，加味消遙散2.5克，地膚子0.6克，小青龍湯1.2克，杭菊0.6克，白僵蠶0.6克，蒼耳子0.6克。每日三次，共七天。

診斷：圓癬

證型：內有濕熱，兼風濕毒聚

　　除了給予中藥內服，也叮囑患者用小蘇打粉先將家中洗衣機清洗之後，再將自己最近較常穿著之衣物重新洗滌。衣服洗後曝曬於陽光充足之處超過六小時，或晾於有除溼機強力除溼之房間。

二診：101年9月17日

處方：消風散2.5克，五苓散3克，加味消遙散3.3克，地膚子0.5克，小青龍湯1.2克，杭菊0.5克，白僵蠶0.5克，蒼耳子0.5克。每日三次，共七天。

　　複診時，患者背後紅疹已消失，但因患者體質仍為濕熱，故繼續給予清熱除濕、消風止癢藥物。

＊註：本文刊登於　中醫皮膚科臨床顯效醫案集錦